患者王老虽已87岁高龄，且身患高血压、2型糖尿病、冠心病（曾接受冠脉支架植入）等多种基础疾病，但平日生活尚能自理。然而，一次常规检查却发现了隐藏的风险：颈动脉彩超显示其右侧颈内动脉起始部存在重度狭窄，狭窄率高达约87%。这意味着向大脑供血的主要“管道”即将堵塞，脑梗死（中风）风险极高。

令人警惕的是，患者此前并未出现明显的肢体无力、言语不清等中风先兆，属于“无症状性重度颈动脉狭窄”。这类情况如同大脑里埋下了一颗“沉默的定时炸弹”，一旦斑块脱落或血管完全闭塞，可能导致灾难性的偏瘫、失语甚至死亡，严重损害患者的生存质量与尊严。

面对如此高龄且合并多种疾病的患者，手术决策需极为审慎。杨丰兵副主任医师团队组织了多学科评估，详细分析了手术的必要性与风险。根据《中国颈动脉狭窄介入治疗指导规范》，患者具有明确的手术指征。团队与患者及家属进行了充分沟通，详细解释了手术可能带来的获益（预防卒中）与风险（如术中斑块脱落、术后高灌注等），家属在理解后积极要求手术治疗。

 （图一是介入手术前的头颈部CTA影像，箭头所指处为狭窄部位；图二是手术前DSA影像；图三是支架术后DSA影像，血管狭窄明显改善）

经过周密的术前准备，包括双重抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物治疗，手术于今日在局部麻醉下进行。术中，杨丰兵主任凭借精湛的技术，成功将一枚支架精准植入右侧颈内动脉狭窄处，瞬间重建了血流通路。整个手术仅耗时约1小时20分钟，患者全程清醒，无不适反应。术后造影显示血管狭窄解除，血流通畅。

此次手术的成功实施，具有多重意义。首先，它证明了对于经过严格评估的高龄患者，微创介入治疗依然是安全可行的选择，突破了传统观念中的“年龄禁区”。其次，手术有效解除了患者脑中风的重大隐患，从“治已病”转向“治未病”，其核心目标是保障和提升患者的生活质量。

“对于高龄患者，医疗的目标不仅仅是延长寿命，更是要保障其生活自理能力和尊严。”杨丰兵主任表示，“预防一次致命或致残性的中风，意味着患者可以避免瘫痪在床，能够继续行走、交流，享受家庭生活，这本身就是对生存质量最大的改善。”

随着社会老龄化加剧，类似王老这样的病例将越来越多。本例手术的成功，为治疗高龄复杂颈动脉狭窄积累了宝贵经验，也彰显了现代医学通过精准、微创技术，助力老年人群实现健康老龄化、提升晚年生活品质的决心与能力。

目前，王老先生正在病房平稳恢复，不日即可出院，回归正常家庭生活。