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无管手术新突破!晋城市人民医院心胸外科成功实施我市首例"Tubeless"胸腔镜微创手术

发布时间:2025-04-29 18:25:00

近日,晋城市人民医院心胸外科团队成功开展我市首例全程"无管化"胸腔镜手术(Tubeless VATS),患者术后仅观察1小时即自行走回病房,术后24小时即达到出院标准。这项突破性技术标志着我院心胸外科微创诊疗水平迈入国内先进水平!

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创新突破:当胸腔镜手术遇上"无管化"

传统胸腔镜手术需常规气管插管维持呼吸,术前留置尿管,术后留置胸腔引流管,患者常需忍受咽喉肿痛、活动受限等不适。而本次实施的"Tubeless"技术实现三大革新:

零气管插管:麻醉团队采用精准喉罩通气联合区域神经阻滞,避免气道损伤;

零引流管留置:无尿管,精准控制麻醉时长,降低感染风险。术中精细止血结合生物材料封闭技术,彻底告别胸管束缚;

✅ 快速康复:患者术后1小时清醒即下床行走,24小时内达到出院标准。

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多学科协奏曲:精准与安全的双重守护


王晋医生正在为患者进行术前肺结节定位


  • 术前精准"导航":核医学科王晋医生通过CT三维重建精确定位肺小结节,为手术切除范围提供"毫米级"路标;

▲王永强医生正在为患者进行胸椎旁神经阻滞


  • 麻醉全程护航:麻醉科王永强医生创新采用保留自主呼吸的浅全麻方案,以喉罩代替传统的双腔气管导管,大大减轻了患者咽喉部不适感;术中不使用肌肉松弛药物,保持患者自主呼吸,避免了正压通气带来的肺部损伤;结合“多模式镇痛理念”,进行超声引导下的椎旁神经阻滞,从而减少静脉镇痛药的使用,最大程度减轻了患者术后疼痛。


  • 技术强强联合:特邀郑大一附院胸外科盛银良教授及麻醉科王海涛教授现场指导,将快速康复理念与微创技术深度融合;

▲牛建永主任医师团队正在进行手术


  • 主刀稳准狠:牛建永主任医师团队通过单孔胸腔镜,仅用3.5厘米切口便完成肺楔形切除,全程未留置任何管道。术中冰冻病理提示为原位腺癌,患者从麻醉苏醒到独立行走全程神态自如,术后CT复查显示肺复张完美,真正实现"无管、无痛、无痕"的微创理念。患者当日下午即恢复日常活动,复查胸部CT未见液气胸,切口愈合良好,术后24小时即达到出院标准。

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患者心声:从恐惧到惊喜的诊疗体验

"医生说我做完手术就能自己走回去,我还以为开玩笑呢!"接受手术的司女士(化名)兴奋地表示,"现在呼吸顺畅了,身上没有管子,连刀口都摸不到!"家属更是连声赞叹:"本来担心要大开胸,没想到就像做了个小检查!"



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技术前瞻:开启胸外科微创新时代

作为胸外科领域的"珠峰技术",Tubeless手术对团队配合度、手术熟练度提出极高要求。此次成功开展体现了我院三大优势:

  • 多学科协作(MDT)常态化机制
  • 微创技术体系化建设成果
  • 快速康复(ERAS)理念的深度实践

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Tubeless技术:快速康复的“加速器”

Tubeless技术作为保留自主呼吸的非气管插管麻醉技术,具有多重临床优势:

  • 其一,避免使用双腔气管插管,降低气道损伤风险,降低了咳嗽、声音嘶哑、失声等发生率;
  • 其二,联合超声引导胸椎旁神经阻滞可减少全麻药物用量,缓解术后疼痛,降低了术后恶心、呕吐等胃肠道反应;
  • 其三,无管化操作显著降低肺部感染、尿路感染等并发症发生率。

该技术通过优化麻醉管理路径和手术方式,彻底解除了手术中及手术后各种管道的束缚,真正做到了术后即可下床,改善患者围术期体验,缩短了住院周期,是快速康复外科理念的典型实践。

Tubeless技术将现代麻醉技术与现代微创手术技术有机结合,是胸外科新型微创手术技术。该技术的成功实施对麻醉技术和手术操作都具有极高的挑战,彰显了多学科协作模式下精准化、舒适化诊疗的优势。该技术的规范化开展,将为肺结节患者提供更优质、安全的微创诊疗选择。


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