近日，我院骨科脊柱微创学组尹利强副院长团队在南京鼓楼医院刘臻教授的指导下顺利完成两例"青少年特发型脊柱侧凸畸形”矫形手术，帮助两位爱美的小姑娘开启了美丽人生新篇章。
刘臻教授指出，青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是一种在未成年人中最常见的三维脊柱畸形，发生于青少年时期（11~18岁之间）。是影响青少年身心健康的重要疾病，给青少年的身心成长带来较大影响，这些患儿往往自尊心受损，不愿意与人交流，长此以往会造成自闭、抑郁等心理疾病。近年来，中国各地医疗机构开始逐步落实青少年脊柱侧凸的防治工作，全世界有0.6%-2%左右的儿童患有各种类型的脊柱侧凸畸形，其中我们山西的患病比例更高。若能有效改善青少年脊柱侧凸的发生发展，则可以更有效地减少该病对未成年人的身心影响，为她们的人生塑造一个新的开始。这是每一位脊柱外科医生都应该肩负的重担，也是我们义不容辞的责任和义务。
尹利强介绍，就目前而言青少年特发性脊柱侧凸畸形的治疗手段仍然比较局限，主要有保守治疗和手术治疗两个方面。前一种方式包括佩戴支具、持续牵引等，这种方式会受到各种因素的影响，比如患儿本身生长的潜能、侧凸的程度大小等，同时也是对患儿心理承受能力和依从性的一个大挑战，很容易对他们心理健康、自我感觉和生活自理能力造成影响，同时也很容易“半途而废”，不易坚持治疗。同样，接受手术的患儿，也存在如手术风险和并发症、切口的疼痛和瘢痕影响外观、长期随访甚至再次手术进行翻修等可能。因此，通过对AIS的深入研究，能为广大青少年身心健康成长做出很大贡献。
AIS是一种严重的脊柱畸形疾病，对青少年身体及心理健康均会造成严重的影响。首先，这种疾病会造成严重的躯体部位畸形，在胸腹部外观畸形的"遮盖”下，是严重的胸腔及腹腔内脏器的畸形和功能异常，比如，各种肺脏、心脏畸形影响患儿心肺的功能，造成患儿运动能力减弱；各种脊柱本身结构异常发育造成四肢功能的影响；严重的肝肾发育异常影响身体代谢加重发育的异常等等。然而更重要的是，患儿往往背负着较大的心理负担，总觉得与人不同，不愿意与人交流，不愿意交朋友，久而久之造成自闭、抑郁、叛逆甚至是严重的心理疾病。
这两位可爱的小姑娘就有同样的经历。
脊柱畸形3个月了，X线片显示患者主腰弯Cobb角达62度。
家长在患儿洗澡时发现她躯干部畸形，X线可以看到患儿双弯畸形，Cobb角分别是70度和60度。
尹利强副院长跟我们讲到，医学发展直到今日，关于特发性脊柱侧凸畸形的病因研究仍然没有一个确切的答案，各国的学者认为，AIS的发病无外乎于以下几个原因：基因相关学说、激素与代谢学说、骨髓间充质干细胞学说、生物力学学说、神经学说、环境学说。对于这些病因学说，研究者们都历尽艰辛寻找到了一些证据。但不可否认的是，并没有一种简单的病因能导致这种影响青少年一生的疾病，各种原因从不同的层面和方向上相互影响、互相作用才会造成这样的结果。这些研究都为我们外科医生治疗AIS提供了方向性的指导建议，让我们的治疗变得有据可循。
刘臻教授与尹利强副院长术前认真研究与测量，经过仔细讨论和专业设计，他们对即将开始的矫形手术都胸有成竹。
术中，骨科脊柱微创学组团队采用了“电生理监测技术”以及“自体血回输技术”。
术中电生理监测能为手术医生的操作做到实时监控，包括自发肌电图（freeEMG）、电刺激触发肌电图（triggerEMG）、经颅运动触发电位（TecMEP）、体感诱发电位（SEP）等。这些能监控神经根安全情况，及时对手术医生操作进行预警，避免神经根的损伤，监测椎弓根钉植入过程以及自体感觉和运动通路的安全。
自体血回输技术，也就是"自己的血，给自己输”，这种技术能为病人带来巨大收益。患者切口大，失血多的时候就需要输血治疗，而输血可能会带来一系列相关风险，比如有研究发现异体血可能会抑制患者自身免疫机能，不利于术后切口愈合，甚至会传播肝炎、艾滋病等疾病。自体血回输，就可以避免这些不利，我们采用回收性自身输血（Salvaged autotransfusion），即用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。这样就降低了患者输注异体血量，大大减少了输血风险发生率。
历时2个小时的手术中，两位小姑娘的真诚与勇敢打动着在场的每一个人，每一名医护人员都在真心地为她们默默打气加油，誓用最大的努力，为她们保驾护航。
医务人员始终坚持使用"美容缝合"，通过用这种"不拆线”的缝合方法，她们身上这么长的切口痕迹，将随着她们的成长逐渐消失。
术后，在骨科高红芳护士长、郝真娥护士长与刘菊新护士长带领护理团队的悉心护理下，两位小姑娘均恢复顺利。仅1周时间，她们从卧床到下地，从需要他人帮助到完全活动自如，这么迅速的康复，离不开医、护、患之间完美的配合和完全的信任。
1周后，两名可爱的小姑娘顺利出院了，离别之时，两位小姑娘留下了她们纯真的笑容，开启了她们璀璨人生的新篇章。
脊柱微创外科团队所有医护人员始终遵循“无微不至、团结创新”的科训，将继续砥砺前行、奋勇卓绝，"不忘医者初心，牢记健康使命”，不断用先进的医学技术，造福晋城市广大人民群众。
欢迎广大患友来电垂询或门诊就诊。
晋城市人民医院脊柱微创外科门诊：
尹利强副院长 周二全天
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聂新富主任医师 周一全天、周三全天
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张建主治医师 周五全天
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图/文 骨科
