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心脏搭桥术后血管再狭窄怎么办?——心血管内科成功完成全市首例冠状动脉搭桥后静脉桥血管再狭窄血管支架植入术
时间:2019-11-8 点击:79 
 

      11月6日,心血管内科为一名冠状动脉搭桥后静脉桥血管再狭窄患者成功实施了全市首例静脉桥血管支架植入手术,患者术后桥血管通畅,无残余狭窄。此项技术的成功开展为我市冠状动脉旁路搭桥术后患者带来了福音,也标志着我院心血管介入水平迈上了新台阶。
      患者李大娘是我院的老病号了,8年前她因心梗入住我院,后因病情复杂,转往北京做了冠状动脉搭桥手术,那次手术为她搭了3根桥(1根动脉桥,2根大隐静脉桥),手术效果很好,所有心脏不适症状在手术后显著改善。
      今年10月27日,李大娘再次出现胸闷、背痛、大汗等心梗症状,家人连忙把她送到我院急诊科救治,当时心电图显示李大娘急性下壁、右室心肌梗死,经过静脉溶栓治疗,李大娘症状缓解,心电图明显改善,但还需进一步治疗。
      11月6日,李大娘在我院做了冠状动脉造影,显示前降支、回旋支、右冠等3支8年前出现病变的血管已经全部100%闭塞,3支搭桥的血管中两支通畅,只有主动脉搭至右冠大隐静脉桥血管远段95%局限性狭窄。
      心血管内科潘三葱、李向兵、司刚刚、李建军等介入团队成员,在认真讨论病情后,认为重新打通患者自身已完全闭塞且全程重度钙化的右冠状动脉难度大,而且患者桥血管整体退变不明显,仅为局限性重度狭窄,用介入手段开通桥血管成功率较高且风险相对较低。
      在确定了手术方案后,立即在患者主动脉搭至右冠大隐静脉桥血管里植入Firebird2支架3.0×33mm一枚,预扩张及支架植入术后均无慢血流及无复流发生,支架植入术后桥血管通畅,无残余狭窄,手术成功,全部手术仅用时50分钟。
      心血管内科潘三葱主任介绍说,静脉桥血管(SVG)的退行性变或闭塞一直是冠状动脉搭桥术(CABG)后患者所面临的一个突出问题。冠状动脉搭桥术(CABG)后第1年静脉桥血管闭塞发生率高达15%,术后10年通畅率仅为60%。随着我国冠状动脉搭桥术(CABG)越来越普遍的开展,其术后因静脉桥血管狭窄或闭塞需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的病例数也日益增多,现已成为冠心病介入医师必须面对的一个临床问题。与冠状动脉自身血管的动脉粥样硬化斑块相比,静脉桥血管的病变更加弥漫、脆弱,富含更多的泡沫细胞和炎症细胞,纤维帽较小或缺如,很少有钙化成分。这些病变特点导致静脉桥血管病变往往伴有更多的血栓负荷,介入治疗难度更大,危险性更高。此次成功开展此项技术,为我市冠状动脉旁路搭桥术后患者生命健康提供了新的保障。

 

 

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