神经内科医生推荐文章

许丽娜

主任医师

医学硕士，中共党员，现任晋城市人民医院神经内科党支部书记、神经内科主任、山西医科大学硕士生导师、长治医学院硕士生导师、优秀教师。

获山西省晋城市科技进步奖一等奖，国家卫生计生委脑卒中防治工程健康宣教工作先进个人、山西省百千万卫生人才培养工程高端领军人才，晋城市高层次人才“市级领军人才”，所在学科科研团队获国家卫健委脑防委优秀科研团队称号。

国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员、国家卫健委人才交流服务中心脑健康与认知障碍专家委员会委员。

擅长神经内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染、头痛头晕、睡眠、认知障碍等疾病的救治，在卒中中心、绿色通道建设、脑血管病规范化防治、难治性癫痫、脑电图的临床应用等方面积累一定经验。

　　身边患帕金森病、脑卒中或阿尔茨海默病的老年人，常常出现走路不稳、易摔倒、双手无力、日渐消瘦的情况，多数人以为是“人老了没力气”，其实这可能是威胁老年人生活质量的“隐形杀手”-肌少症！

认识肌少症：不只是“瘦”，更是“弱”

  肌少症是以骨骼肌质量、力量和功能全面下降为核心的综合征。与普通消瘦不同，其关键在“弱”—肌肉力量不足导致活动能力下降，增加了跌倒、骨折的风险，引发失能，严重时还会导致死亡。尤其对患有神经疾病，腿脚不便的老年人，更是“雪上加霜”。

神经疾病与肌少症：不断恶性循环

  人体运动系统可比作“指令传输系统”：大脑和脊髓是“指挥中心”，神经是 “电线”，肌肉是“发动机”。神经系统如果出问题就会破坏这套系统，进一步诱发或加重肌少症。

1. 不同神经疾病如何影响肌肉？

脑卒中：大脑运动区域受损导致“指令中断”，偏瘫侧肌肉接收不到神经信号，快速出现“废用性肌萎缩”，肌肉量和力量骤降。

帕金森病：大脑“黑质”细胞退化，引发肌肉僵硬、运动迟缓，患者主动运动减少，肌肉“用进废退”逐渐流失。

阿尔茨海默病：除影响记忆，还可能伴随精神行为异常，使患者无法规律运动，双重因素造成肌肉量下降。

糖尿病周围神经病变：直接损伤神经“电线”，导致感觉丧失、肌肉无力萎缩。

2. 恶性循环的危害

  神经疾病导致活动减少、肌肉流失，降低了活动能力、增加跌倒风险；而跌倒或活动受限又会影响神经康复，加重肌少症，让健康状况持续恶化。神经疾病与肌少症之间形成了“你弱我更弱”的恶性循环，打断这一循环至关重要。

肌少症的诊断与干预：早识别、早干预是关键

  肌少症早期易被忽视，及时识别并干预可延缓病情，核心是“早期评估 + 综合治疗”，同时结合神经疾病治疗。

1. 早期识别与专业评估

  （1）预警信号

半年内体重无故下降超 5%；

  起立、行走困难（如起身需借力，步态不稳、速度变慢）。

  （2）专业医学测量

  测握力：评估上肢肌肉力量，反映肌肉功能状态；

  测步速：测量行走 4-6 米的时间，步速减慢是下肢肌肉功能下降的重要信号；

  人体成分分析：用仪器测量四肢肌肉量，判断是否存在肌肉量不足。

2. 综合治疗：营养+运动“双管齐下”

  目前尚无治疗肌少症的特效药物，需以“营养支持+科学运动”为核心，同时规范治疗神经疾病。

（1）营养支持：给肌肉“补能量”

  足量优质蛋白质：中老年人每天每公斤体重需摄入1.2-1.5克蛋白质（如体重60公斤老年人每天需72-90 克，如2个鸡蛋≈12g；100g鸡胸肉≈25g；200ml牛奶≈7g），均匀分配到三餐。咀嚼困难者可将食物制成肉糜、蒸蛋。

  补充维生素 D和钙质：每天晒 10-15 分钟太阳（避开正午强光），多食用虾皮、菠菜、坚果等，维持肌肉收缩功能。

（2）科学康复运动：让肌肉 “动起来”

  需根据神经疾病类型、肌力状况，制定个体化方案：

抗阻训练：在康复师指导下，用弹力带、小哑铃做扩胸、抬腿等动作，直接增加肌肉量；

  有氧运动：如快走、太极拳等，可改善心肺功能，促进血液循环；

  平衡训练：帕金森病、脑卒中患者可进行单腿站立等训练，增强下肢稳定性，降低跌倒风险。

（3）规范治疗神经疾病

  帕金森病：规范用药控制症状，为运动创造条件；

  脑卒中：积极开展神经康复训练；

  阿尔茨海默病：进行认知康复训练，通过护理干预保障营养摄入和基础活动。

  对神经疾病患者来说，“留住肌肉”就是留住行走的力量与生活的尊严。若出现走路不稳、肌肉无力等困扰，建议及时到神经内科门诊，由医生制定个性化诊疗方案。记住：肌少症不是“衰老的必然结果”，早重视、早干预，不仅能改善肌肉功能，更是让老年人远离跌倒和失能，拥有高质量晚年生活的最大保障。

来源：上海第九人民医院公众号