【 霍沁艳 】
当冬日的阳光透过玻璃窗洒在身上时,你或许不知道,这看似寻常的光线正悄悄参与着一项重要的健康工程——帮助身体合成维生素D｡作为人体不可或缺的“阳光维生素”,它既不像维生素C那样存在于新鲜蔬果中,也不像钙元素那样需要刻意从乳制品里补充,却在骨骼健康､免疫调节甚至情绪管理中扮演着关键角色｡然而在现代生活中,长期室内工作､防晒措施过度､饮食结构不均衡等因素,让维生素D缺乏成为比想象中更普遍的健康隐患｡今天,就让我们用最通俗的语言,揭开这位“隐形健康卫士”的神秘面纱,看看它如何影响着我们的日常健康｡
维生素D的发现源自1920-1930年对佝偻病的研究,它是一种脂溶性开环固醇类激素前体,其活性产物属于重要的钙磷调节激素之一｡维生素D包括动物来源的维生素D3和植物来源的维生素D2,人体约80%的维生素D是皮肤在紫外线照射下以胆固醇为原料合成的维生素D3,约20%是经食物摄入的维生素D2或D3｡维生素D经25羟化酶催化合成25⁃羟维生素D,是体内维生素D的主要贮存形式,反映维生素D的营养状况｡
维生素D被誉为骨骼健康的“守护神”,其核心作用在于调节钙磷代谢,堪称“钙吸收的钥匙”｡它在体内被活化为1,25(OH)2D,然后被DBP运输到靶器官组织,如肠道､肾脏和骨骼,与维生素D受体VDR结合后,发挥其骨经典作用,包括促进肠道内钙､磷吸收,促进肾小管钙重吸收,利于骨骼矿化｡1,25(OH)2D还直接作用于成骨细胞,通过成骨细胞间接影响破骨细胞,调节骨形成和骨吸收,并维持骨组织与血循环中钙､磷平衡｡
维生素D受体(VDR)除存在于肠道､肾脏和骨骼,还见于许多其他组织1,25(OH)2D作用于这些组织的VDR后,发挥非经典作用,包括抑制细胞增殖､刺激细胞分化､抑制血管生成､刺激胰岛素合成､抑制肾素合成､刺激巨噬细胞内抑菌肽合成､抑制PTH分泌和促进骨骼肌细胞钙离子内流等｡
维生素Ｄ的代谢途径及骨骼、 骨骼外作用
维生素D营养状况判断标准
目前关于维生素D营养状况的判断标准,国内外较为认同的是：血清25OHD浓度<20ng/mL(50nmol/L)为维生素D缺乏，20~30ng/mL(50~75nmol/L)为维生素D不足，>30ng/mL(>75nmol/L)为维生素D充足｡
预防维生素D缺乏最经济､安全､有效的方法是增加日晒,我国多数地区在初夏至秋末季节,于上午10点至下午3点间,裸露四肢日晒15~30min,每周2~3次,可预防维生素D缺乏｡某些食物如多脂野生海鱼和晒干的蘑菇富含维生素D,其他食物如动物肝脏､蛋黄､瘦肉､牛奶､鱼肝油､乳酪､坚果等食物也含少量维生素D｡但由于日常食物中的维生素D含量有限,难以满足人体所需,故而当日晒不足时,建议给予维生素D补充剂进行弥补｡对于日晒不足者,可以选用维生素D2或维生素D3补充剂,二者在疗效和安全性方面无显著性差别｡
目前越来越多的人关注到维生素D在我们健康中的重要的作用,维生素D的缺乏不仅会影响到骨骼健康,还与糖尿病､心血管疾病､免疫和肿瘤等疾病相关,建议大家可定期检测维生素25(OH)D,尤其对于上述提到特殊人群建议每3-6个月检测一次血清25(OH)D水平,根据结果可以到我们临床营养部,进行补充方案的制定,实现“个体化精准补充”｡
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