晋城市人民医院
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便秘的表现有哪些?
分为器质性便秘和功能性便秘,器质性便秘通常指肠道器质性病变引起的,如结直肠肿瘤、肛门疾病等。功能性便秘可能与不良排便、饮食和运动习惯、药物等因素有关。功能性便秘分为如下三类:
慢传输性便秘(STC)
是指肠内容物从肠内近端到结肠和直肠远端的通过时间较正常慢。
临床特点:年轻或中年女性,便次少,少便意、粪质坚硬。
出口梗阻性便秘(00C)
指盆底肌和肛门括约肌不能完成松弛或产生矛盾运动,排便反射的损害或丧失,全结肠传输时间正常或轻度减慢,但残余物在直肠内停留时间过长。
临床特点:排便费力、排便不尽、直肠内存有泥沙样粪便。
混合性便秘
患者同时具有上述两型便秘的特点。
便秘的原因有哪些?
(1)功能性便秘
(2)器质性便秘
器质性便秘往往由肠道内外的器质性疾病引起,包括肠道内的肿瘤、炎症、先天性手术疤痕以及肠道外的糖尿病、甲亢腺功能低下和神经系统疾病等。
是否器质性便秘,可以根据一些“报警症状”判断:年龄大,最近几个月才出现,便秘伴有血便或黑便,提示有消化道出血现象。伴消瘦、贫血、发烧或实验室辅助检查结果有异常。如果有以上症状出现,还需要到医院进行全面检查,确诊后宜尽快医治原有的疾病。
(3)个人因素
生活压力大、饮水不足、饮食习惯差、怀孕。
发生便秘了,
可以做哪些检查诊断?
(1)粪便常规、隐血试验检查
(2)直肠指检
(3)腹部平片
(4)结肠镜检查
(5)结肠传输试验:口服不透X线的标志物,如钡剂,并定时拍摄腹平片,追踪观看标志物在结肠内运行的部位、时间,是推断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种诊断方法。
(6)排粪造影检查:将模拟粪便[一般是钡糊]注入直肠中,模拟生理性排便活动,在放射线下动态观看肛门直肠的功能变化。在排粪造影基础上还可进一步在腹腔中注入造影剂,做盆腔动态多重造影检查,可以同时观察直肠、盆底腹膜,子宫、膀胱的动态变化。
(7)肛管直肠压力测定:将压力测定装置置入直肠内,令肛门收缩和放松,检查肛门内外括约肌、盆底、直肠功能及协调状况。
(8)球囊逼出试验:可反映肛门直肠对球囊[可用水囊或气囊]的排出力气,正常人可在60s内排出球囊。作为功能性排便障碍的筛查方法。
(9)肛门肌电图检查:利用电生理技术检查盆底肌中耻骨直肠肌、外括约肌的功能,能帮助明确便秘是否为肌源性。
隐血试验检查
结肠镜检查
发生便秘了,怎么办?
(1)非手术治疗:
*若粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠;
*容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效;润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出;
*生物反馈治疗用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱者;
*改善生活习惯,调整饮食结构,调节情绪压力。
(2)手术治疗:
适应症包括:先天性巨结肠、部分结肠冗长、结肠无力、盆底疝、重度的直肠前膨出症、直肠内套叠、直肠粘膜内脱垂、结肠传输功能障碍型便秘、肠道肿瘤。
预防便秘很重要!
另外器质性因素:巨结肠、肠道肿瘤等。
1.“饮”--多喝水,每日至少8到10杯水;
2.“吃”--多进食粗粮及粗纤维食物,长期依赖服用泻剂的逐渐减少使用,在医生指导下恢复正常排便次数;
3.“松”--放松心情,亲近自然,减轻精神负担;
4.“排”--定时(早晨)排便,不拖延时间;
5.“动”--适度运动,早晚跑步或散步,促进胃肠道蠕动;
6.“揉”--每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹,以肚脐为中心,顺时针揉100次,助消化、通肠胃。
保持健康生活方式
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